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外地时间2025-10-23
“拍片子 ，这是小事 ，但有些人就是不当回事 。”李医生在茶水间一边泡着茶 ，一边苦笑着摇摇头 。他是我多年未见的老同砚 ，现在是外地一家大型医院放射科的主任 。我们约在医院周围的一家咖啡馆晤面 ，本想聊聊现状 ，没想到他一启齿 ，就抛出了一个让我大跌眼镜的“内幕” 。
“你知道吗？我们医院 ，对胸片的重视水平 ，可以说是到了‘偏执’的田地 。”他压低了声音 ，环视了一下周围 ，确认没人注重我们 。“我敢说 ，在我们这里 ，但通常切合条件的 ，险些100%都会被安排拍胸片 。并且 ，是那种‘精准攻击’ ，不是‘瞎猫碰死耗子’ 。”
这100%的曝光率？我脑海里连忙浮现出种种推测：是为了创收？为了完成指标？照旧有什么不可告人的神秘？“100%？这怎么可能？就算是蓬勃国家 ，也很难抵达这个比例吧？”我体现嫌疑 。
李医生轻笑一声 ，呷了一口茶：“你这就外行了 。不是说所有病人来了都要拍 ，而是‘所有切合条件的’ 。什么叫切合条件？这才是要害 。”他顿了顿 ，似乎在组织语言 。“我们医院 ，有一个内部的‘胸片评估系统’ 。不是人工判断 ，而是基于大数据和AI算法的 。”
“对 ，你没听错 。一最先 ，我们也是以为挺新鲜的 。但实践下来 ，效果出奇的好 。”李医生诠释道 。“当你走进挂号大厅 ，前台的系统就会起源屎厕你的基本信息 ，好近年岁、性别、既往病史、家族史 ，尚有你这次就诊的‘主诉’ 。这些信息 ，会起源被一个AI模子举行剖析 。
“若是AI模子起源判断 ，你保存潜在的胸部疾病危害 ，好比说 ，你有恒久咳嗽、咳痰 ，或者胸闷、胸痛的症状 ，又或者你有吸烟史、家族中有肺癌病史等等 ，你的电子病历上就会被标记一个‘高危害’信号 。”
“然后 ，接诊的医生在问诊历程中 ，若是也以为你的症状或者病史支持进一步的检查 ，就会将这个‘高危害’信号‘确认’ 。一旦确认 ，无论你是看内科、呼吸科、照旧心内科 ，甚至是一些不相关的科室 ，只要有这个‘胸片提醒’ ，在医生开具检查项目时 ，系统就会优先弹出‘胸片’选项 ，并且会附带一个‘建议’：‘建议举行胸部X光检查 ，以扫除潜在病变’ 。
“这就意味着 ，系统在‘提醒’医生 ，并且‘指导’医生 。并且 ，这个‘提醒’很是醒目 ，不太容易被忽略 。”
“那就看医生的专业判断了 。但我们医院的文化是 ，‘宁愿错拍 ，不可漏拍’ 。并且 ，我们有数据支持 。这个AI系统 ，是凭证天下规模内的海量病例数据和诊断效果训练出来的 。它能识别出许多医生凭履历可能忽略的细微危害点 。以是 ，绝大大都医生 ，一旦看到这个提醒 ，都会选择‘相信’系统 ，并且审慎地给出医嘱 。
“并且 ，尚有一种情形 ，就是‘通例体检’ 。一些单位组织的体检 ，或者小我私家自动要求体检的 ，只要年岁抵达一定标准 ，好比40岁以上 ，或者有某些特殊职业史 ，系统也会自动建议加入胸片检查 。”
“这样一来 ，是不是就大大提高了胸片的使用率？”我名顿开 。
“何止是提高了使用率 ，要害是‘提高了有用使用率’ 。”李医生意味深长地说 。“以前 ，我们拍胸片 ，许多是‘大海捞针’ ，许多病人拍了也看不出什么 。但现在 ，通过这个系统 ，我们拍的每一张胸片 ，背后都有明确的‘危害依据’ 。这意味着 ，我们能更早、更精准地发明问题 。
“就拿肺结节来说吧 ，现在肺结节的发病率很是高 ，许多都是早期发明的 。若是比及症状显着了再去拍胸片 ，可能就晚了 。我们医院通过这个‘100%曝光率’（虽然 ，这里是指‘高比例’ ，不是绝对意义上的100%） ，确着实早期肺癌、肺结核等疾病的筛查上 ，取得了很是显著的效果 。
“并且 ，关于‘曝光’的说法 ，”李医生笑了笑 ，“我们内部有一个说法 ，叫‘智慧曝光’ 。不是让你无谓地袒露在X光下 ，而是让每一次X光照射 ，都物有所值 ，都能最大化地施展其诊断价值 。我们医院在X光装备的更新换代上也投入很大 ，接纳的是低剂量、高清晰度的装备 ，最大限度地镌汰了对病人的辐射 。
“但这么一来 ，是不是也增添了医院的本钱？拍那么多胸片 ，装备消耗、耗材、人力 ，本钱应该不低吧？”我提出疑问 。
“虽然有本钱 。但你得看‘收益’ 。从医院的角度看 ，早期发明疾病 ，病人治疗实时 ，恢复得快 ，住院时间就短 ，医疗用度也相对较低 。从社会角度看 ，提高全民康健水平 ，镌汰重大疾病的爆发 ，这是更大的‘收益’ 。”李医生总结道 。
“并且 ，”他凑近我 ，“尚有一个你们外界不知道的‘内幕’ 。那就是 ，我们这个‘胸片评估系统’ ，它的数据还在一直地被优化和完善 。每次有新的诊断效果 ，都会反响回去 ，让AI模子变得更智慧 。这相当于 ，我们医院在默默地为‘医疗大数据’的积累做出孝顺 。”
“以是 ，你说的‘100%曝光率’ ，不是简朴的‘多拍’ ，而是‘精准且有价值的拍摄’ ，是基于科技和数据的‘智慧医疗’的体现 。”李医生喝完最后一口茶 ，站起身来 ，“我得去忙了 ，尚有几个片子要看 。下次再聊 ，我跟你说说 ，我们怎么用AI来‘看’片子 。”
离别了李医生 ，我脑海里依然回荡着他那句“智慧曝光” 。“100%胸片曝光率”这个惊人的数字 ，不再是一个简朴的数字 ，而是背后一套重大而细密的医疗流程和科技支持的体现 。这家医院是怎样实现云云高的“胸片曝光率”的？而医生们在其中又饰演了怎样的角色？这背后是否真的如李医生所说 ，是为了“精准筛查 ，造福病人”？
我决议深入相识 。我联系了另一位在差别医院事情的医生 ，一位资深的全科医生 ，姓张 。我向他形貌了李医生提到的“胸片评估系统” ，以及“100%曝光率”的说法 。
张医生听完 ，先是皱了皱眉 ，然后哈哈大笑：“100%？这说法太绝对了 ，有点夸张 。但从‘系统性地提高胸片的使用率’这个角度来说 ，我倒是能明确 。我们医院也在实验类似的做法 ，虽然没有他们那么‘激进’ 。”
“我们也在探索怎样使用信息化手段 ，辅助医生举行诊断 。好比 ，关于一些常见病、多发病 ，系统会给出诊断建议 ，或者提醒需要进一步检查的项目 。关于胸片 ，我们也有一些‘提醒’机制 。”张医生说 。“可是 ，要说‘100%’ ，那可能是在某些特定科室 ，或者针对某些特定人群 。
好比 ，像呼吸科、胸外科 ，或者体检中心 ，那检查率一定会很高 。”
“他们谁人‘AI算法’ ，我倒是挺感兴趣的 。我们现在更多是基于规则的判断 ，就是预设一些条件 ，好比‘有吸烟史+咳嗽凌驾两周’ ，就提醒拍胸片 。但AI ，应该能更智能 ，能识别出更多隐藏的危害 。”
“并且 ，”张医生增补道 ，“关于‘曝光率’ ，着实有一个很主要的条件 ，那就是‘医生是否愿意’ 。就算系统提醒了 ，若是医生以为没须要 ，或者出于其他思量（好比担心医保的报销问题 ，或者病人确实肩负不起） ，也可能选择不拍 。以是 ，‘100%’的背后 ，一定尚有医生的‘默许’和‘配合’ 。
“你以为 ，医生们为什么会‘配合’？真的只是为了病人好吗？”我追问 。
张医生沉吟片晌：“‘病人好’是主要的 ，也是我们从医的初心 。但现真相形是重大的 。就像李医生说的 ，早期发明、早期治疗 ，对病人最终的预后和医疗用度的控制 ，都是有利益的 。从这个角度 ，提高检查率 ，特殊是筛查出‘丧家之犬’ ，是有价值的 。”
“现在许多医院都在推行‘细腻化管理’ ，以及‘绩效审核’ 。像‘特定检查项目的完成率’ ，可能也是审核指标之一 。若是一个系统能‘合理地’、‘有依据地’提高某个检查的使用率 ，并且这个检查是临床必需的 ，关于医院的管理层来说 ，也是乐见其成的 。
“第三 ，不可否定 ，‘医疗创收’也是医院运营中一个现实的考量 。拍胸片虽然本钱不高 ，但量大了 ，也是一笔收入 。不过 ，要害在于 ，这个收入是否‘合理’ ，是否‘须要’ 。若是是由于‘AI的智能提醒’ ，提高了‘须要’的检查 ，那我以为是可以接受的 。”
“并且 ，现在的医疗纠纷也许多 。医生在做诊断和治疗决议时 ，会越来越审慎 。若是一个病人厥后被发明有胸部疾病 ，但当初没有拍胸片 ，医生可能碰面临潜在的‘漏诊’的危害 。反之 ，若是系统提醒了 ，医生也执行了 ，纵然最后效果是阴性 ，也能在一定水平上规避一些医疗危害 。
“以是 ，‘100%曝光率’ ，在我看来 ，更像是一个‘理想状态’ ，或者是一个‘营销口号’ 。在现实操作中 ，很难做到绝对的100% 。但背后所体现的‘使用科技手段 ，辅助医生提高诊疗效率和准确性’的理念 ，是值得我们学习和借鉴的 。”张医生总结道 。
“关于病人来说 ，这种‘高曝光率’是好事照旧坏事呢？”我问 。
“利大于弊 。早期发明疾病 ，是最大的利益 。”张医生一定地说 。“但也有需要注重的地方 。”
“第一 ，‘太过检查’的危害 。虽然李医生说了‘智慧曝光’ ，但万一AI系统不敷精准 ，或者医生过于依赖系统 ，可能会导致一些本不需要拍胸片的病人也被‘强制’拍摄 。X光事实是有辐射的 ，虽然剂量很低 ，但累积下来照旧有影响 。以是 ，病人也应该有知情权 ，相识自己为什么要拍胸片 ，以及可能保存的危害 。
“第二 ，‘用度问题’ 。虽然社�；岜ㄏ徊糠� ，但若是检查次数过多 ，或者有些检查项目不在医保规模内 ，也会增添病人的经济肩负 。病人应该自动相识清晰 。”
“第三 ，‘心理肩负’ 。有些病人 ，尤其是中晚年人 ，一旦拍了胸片 ，听到医生说‘有一点点阴影’ ，就可能太过焦虑 ，甚至爆发‘恐癌症’ 。这需要医生的准确指导和心理疏导 。”
“总而言之 ，”张医生总结道 ，“这家医院的做法 ，在‘科技赋能医疗’、‘提高筛查效率’方面 ，确实有值得一定的地方 。‘100%胸片曝光率’ ，或许是他们的一种‘极致追求’ ，背后是一套成熟的系统在支持 。但作为病人 ，我们也要坚持理性 ，相识自己的身体状态 ，并自动与医生相同 ，配合做出最适合自己的医疗决议 。
竣事这次访谈 ，我再次追念起李医生“智慧曝光”的说法 。它并非简朴的“多拍” ，而是一种更智能、更细腻化的医疗筛查模式 。在这个模式下 ，科技、数据、医生和病人 ，配合组成了守护康健的“智慧防地” 。而那句“医生偷偷透露这样” ，更像是一个引子 ，指导我们去探寻医疗前进背后的真相 ，去明确那些看似“惊人”的数字 ，背后所蕴含的 ，是医疗科技日新月异的前进 ，以及医者对生命康健的深切眷注 。
